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        血管癡呆能恢復(fù)嗎

        參與醫(yī)生

        河南省人民醫(yī)院 李書(shū)劍 主任醫(yī)師
        血管性癡呆又叫血管性認(rèn)知障礙,是臨床上一種比較復(fù)雜的綜合征,治療起來(lái)效果不太好。有部分患者可能恢復(fù)部分社會(huì)功能以及生活自理狀態(tài),但是有相當(dāng)一部分患者恢復(fù)不到從前,甚至是遺留較常重的后遺癥,與以下幾個(gè)因素都密不可分:1、病情嚴(yán)重程度:與血管破壞嚴(yán)重程度、中風(fēng)次數(shù)有關(guān),如果多次中風(fēng),反復(fù)腦梗,反復(fù)出血,血管性癡呆程度就偏重,對(duì)于藥物的反應(yīng)性相應(yīng)就差。如果得腦中風(fēng)的次數(shù)不是特別多,1-2次的中風(fēng)引起來(lái)的癥狀較為輕微,恢復(fù)起來(lái)就好,部分患者甚至能夠接近完全恢復(fù)。還有部分患者梗死或者出血部位,正好在較關(guān)鍵的區(qū)域,叫做關(guān)鍵部位梗死或者關(guān)鍵部位出血,比如優(yōu)勢(shì)半球額葉以及優(yōu)勢(shì)半球顳葉和顳頂枕交界區(qū)的后分水嶺區(qū),這些部位和語(yǔ)言邏輯、運(yùn)算運(yùn)用功能關(guān)系較密切,一旦破壞,恢復(fù)起來(lái)比較困難;2、積極治療:與患者有無(wú)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療也有關(guān)系,如果早期發(fā)現(xiàn)血管性癡呆,及早應(yīng)用相應(yīng)的神經(jīng)保護(hù)藥物,比如美金剛、奧拉西坦、丁苯酞等藥物,同時(shí)將腦中風(fēng)嚴(yán)格的預(yù)防、防控,不再反復(fù)發(fā)作。這樣血管性癡呆的恢復(fù)還是有希望的,部分患者能夠恢復(fù)一定的功能,但是如果發(fā)現(xiàn)比較晚,臨床上疏忽或者家屬就不太關(guān)心,認(rèn)為是正常病理變化,不去過(guò)度關(guān)注,也沒(méi)有應(yīng)用相應(yīng)的藥物,恢復(fù)起來(lái)就較差;3、患者體質(zhì):與患者年齡、身體基礎(chǔ)病也有關(guān)系。如果是高齡患者,身體有多處的臟器功能不好,癡呆之后容易臥床,恢復(fù)起來(lái)就差,如果年齡相對(duì)較輕,恢復(fù)起來(lái)相對(duì)較好。
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