首先要明確引起的坐骨神經痛的原因。坐骨神經痛最常見的原因是腰椎間盤突出，其次還有腰椎管狹窄。當然也有比較少見的，比如梨狀肌綜合征，或者坐骨神經局部血腫、損傷都可以造成坐骨神經痛，明確病因后再行對癥治療。 最常見的原因如腰椎間盤突出、椎管狹窄，是由于腰椎本身退化，造成神經根或脊髓受壓。如果是椎間盤突出、椎管狹窄引起坐骨神經痛，可以針對腰椎間盤的突出或者坐骨神經進行對癥治療。先用藥物、理療、針灸結合，進行保守治療。保守治療無效的情況下，患者持續出現坐骨神經痛，腰痛癥狀，可以考慮進行手術治療。手術原則是首選微創治療，其次才是常規手術。