雙肺多發小結節3-5mm是否嚴重，需要根據結節性質進行判斷，具體情況如下 ：1、相對嚴重：如感染性小結節，多見于粟粒樣肺結核，屬于血行播散型肺結核，患者癥狀相對較重，可能會有高熱，之前可能存在結核中毒癥狀，如消瘦、乏力等，需要緊急處理，有時進展很快，甚至危及生命；2、相對不嚴重：其他病變引起的多發小結節，問題不大，尤其是粉塵，包括煤礦、玉石行業打磨等，很多無機物吸入肺內，較難清除，繼而在肺內產生不同程度的包裹，出現多發小結節，如果結節較小，對肺功能損害不大，但是需要避免結節進一步發展；此外自身免疫疾病、過敏或其他原因引起的小結節，需要根據結節性質進行判斷，繼發改變的嚴重程度多數取決于原發病情況。