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女性不孕不育的手術治療
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 曲丹妮 主任醫師

女性不孕不育手術治療,主要圍繞宮腹腔鏡手術,但應針對病因甄別判斷是否需要進行手術治療。如果患者做輸卵管造影時,發現輸卵管梗阻且患者比較年輕,可以等待較長試孕時間,建議進行腹腔鏡整形術。若患者卵巢功能較差且年齡較大,不建議整形術,直接考慮進行試管嬰兒,可以縮短試孕時間。患者年齡過大,做輔助助孕技術如試管嬰兒成功率較低,建議腹腔鏡手術,盡量爭取自然懷孕。如果做B超排卵監測過程中發現內膜異常,包括回聲差、內膜厚。看到有強回聲或內膜特別薄時,建議進行宮腔鏡手術,查看內膜問題,如果有粘連,需要分解粘連,有息肉需要做切除息肉手術。如果病人反復出現胚胎停育,宮腔內可以看到不全或完全的縱隔,可能要做縱隔切除術。若患者原發不孕不育時間較長,且找不到具體原因,多數建議行腹腔鏡探查盆腔,明確是否有子宮內膜異位癥、結核等情況,然后針對病因治療。如果是Ⅰ期、Ⅱ期子宮內膜異位癥,建議進行人工授精,如果是Ⅲ期、Ⅳ期,可能直接考慮試管嬰兒。

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