膽管結石并不一定非要手術治療，有些結石可以考慮觀察。現在有研究發現小的膽管結石，尤其是＜3.5mm，可能自己通過膽管的末端排出，進入到腸道。所以在臨床上發現無癥狀的膽管結石后，重點需要根據結石的大小決定治療方式。1、不一定手術：如果結石＜3.5mm，又沒有造成明確的梗阻，這時可以考慮讓患者定期復查，平時在飲食上適當加以注意，少吃油膩的食物，大多數患者可能結石自行排出。如果結石＞3.5mm，但是年齡比較大、身體對手術耐受不好，在沒有癥狀時也可以考慮先觀察。觀察過程中可以考慮服用像熊去氧膽酸、復方阿嗪米特這樣的藥物促進結石溶解；2、需要手術：如果結石＞3.5mm，結石自己排出的可能性會明顯減小，身體可以耐受手術的患者建議盡早手術切開膽管、取出結石。有癥狀的老年患者，可以在身體允許的情況下進行手術治療，高齡患者手術風險大的，可以考慮做內鏡逆行胰膽管造影，確認結石后可以切開部分Oddi括約肌進行取石治療。