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小孩血象高是怎么回事
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參與醫生
中山大學附屬第七醫院 黃俊彬 主治醫師

大多情況下血象高指白細胞升高,白細胞升高有生理性和病理性因素。生理性因素,比如劇烈運動、體力勞動、秋冬季突然暴露在冷空氣以后,飽餐淋浴時也會引起白細胞輕微的升高。生理性的白細胞升高同時還會見于月經期、排卵期、情緒緊張、饑餓、低血糖等,但是大多數生理性的白細胞升高都是暫時性,去除影響因素后很快會恢復正常。兒茶酚胺分泌過多、受到刺激的時候也會導致邊緣池白細胞進入到循環池中,導致暫時性的白細胞升高,也可以短期內恢復。
病理性因素分為以下幾種:
1、各種類型感染:包括局部和全身的感染,大多數情況下細菌感染,尤其是葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎菌等感染時都會導致白細胞升高。對于少部分的病毒感染,比如脊髓灰質炎、麻疹、水痘、狂犬病毒、立克次體、鉤端螺旋體、梅毒等也會引起白細胞的升高,少部分的真菌比如放線菌感染也會引起白細胞的升高;
2、非感染性因素:包括風濕性疾病,比如風濕熱、類風關,特別是幼年性類風關、結節性的多發性動脈炎、皮肌炎、血管炎等,都會導致中性粒細胞升高,從而導致白細胞升高;
3、血液系統疾病:比如慢性的增殖性的疾病。另外,真性紅細胞增多癥、特發性骨髓纖維化、原發性血小板增多也會導致白細胞的升高。急性的粒細胞白血病、急性單核細胞白血病、急性淋巴細胞白血病和多發骨髓瘤的患者,白細胞也會明顯的升高;
4、組織壞死:比如出現嚴重的外傷、手術的創傷、燒傷、心肌梗死、肺栓塞、急性胰腺炎等,都會有不同的原因導致白細胞的升高;
5、急性的失血和溶血:會導致骨髓代償性的增生,白細胞也會出現明顯的升高;
6、惡性腫瘤:不管是內臟還是外部器官的惡性腫瘤,都會導致患者的中性粒細胞升高,尤其是淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等,會經常出現中性粒細胞升高和嗜酸、嗜堿粒細胞的升高;
7、代謝紊亂:比如甲狀腺危象、糖尿病、酸中毒、尿毒癥等,也會由于不同的因素引起中性粒細胞和白細胞的升高;
8、藥物和毒物的影響:一些藥物比如腎上腺素、兒茶酚胺、糖皮質激素、鋰鹽等,都會導致中性粒細胞的短暫升高。
所以在分析白細胞升高和中性粒細胞升高的時候,一定要根據不同的原因、不同的誘因進行分析和處理。

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