牙齒痛要不要做根管治療，要根據它疼痛的情況來決定。如果這個疼痛，是刺激才有疼痛，比如說沾涼水、沾熱水才痛，把涼、熱刺激去掉之后，疼痛馬上緩解。這種痛一般說明還沒有到牙神經發炎的程度，或者是可逆性的牙髓炎，其只是輕度的、有點輕微的炎癥，沒有完全地達到真正的牙髓炎的程度，所以疼痛可以緩解。就是冷、熱刺激，或者其他的刺激去掉之后，立馬可以緩解。如果疼痛不緩解，就是疼痛一直持續，疼的很長時間，比如說幾分鐘，甚至說更長時間，半小時都不能緩解。這種疼痛一般就是真正的牙神經發炎，牙神經發炎如果已經達到持續痛、自發痛，所謂自發痛就是沒有什么刺激，說疼就疼，比如疼痛是劇烈的、不能忍受的疼痛。這種疼痛就是真正的牙髓炎，這樣不能緩解的自發痛、冷熱刺激痛或者說夜間痛，因為白天站著的體位，痛的還輕一些。晚上睡覺的時候，躺平之后牙髓的位置跟心臟位置在一個平面上，是平齊的，它不利于回流。那么到晚上疼痛更劇烈、更加劇，這樣的疼痛、自發痛，持續痛、劇烈痛、夜間疼痛加重。若有這種情況的牙痛，一般都要做根管治療。