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        甲狀腺癌手術的方法

        參與醫生

        天津醫科大學腫瘤醫院 張艷 副主任醫師
        甲狀腺癌分四種,手術方法根據甲狀腺癌的不同類型有所不同,常見的甲狀腺癌類型以及手術方法有以下幾種:一、乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌:1、甲狀腺部分切除術:上述幾種甲狀腺癌的惡性度相對較低,治療方法以手術治療為主。手術治療需要對原發灶進行處理,即對甲狀腺部位的腫瘤,以及周圍的淋巴結進行處理。如果患者的腫瘤較小,與周圍粘連較輕,常選擇一側腺葉和頰葉切除手術;2、甲狀腺全切手術:如果患者是雙側甲狀腺癌或一側甲狀腺侵犯得較為嚴重,以及一側甲狀腺腫瘤較大,>4cm,通常需要進行甲狀腺全切手術,即切除患者的兩側甲狀腺。由于患者需要在切除完以后進行碘-131治療,因此患者需要進行甲狀腺全切手術。如果患者甲狀腺癌原發灶較小,但存在遠處轉移,術后為進行碘-131治療,也需要進行甲狀腺全切手術;3、淋巴結清掃手術:甲狀腺癌比較容易出現淋巴結轉移,因此手術時通常都要根據術前檢查,進行相應區域的淋巴結清掃。對于術前檢查無淋巴結轉移的患者,需進行中央區、6區清掃,清掃完后的患者大概有1/3的轉移可能性。如果患者4區、6區存在淋巴結轉移,且淋巴結轉移較小,可以選擇擴大中央區,進行2區、3區、4區、6區的清掃。如果淋巴結轉移的部位較多,淋巴結轉移的面積較大、直徑較大,可以選擇進行側頸的全部淋巴結清掃。二、間變癌:由于間變癌通常發展得比較嚴重,因此徹底切除的可能性較小,只能進行廣切手術,盡可能將病變部位切除,可以取病理,還可以解除壓迫,甚至可以暴露氣管,緩解呼吸困難。
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