肛裂反復發作的主要原因是引起括約肌痙攣，即肛門狹窄。括約肌本身應該有擴張和收緊兩種狀態，如果肛裂形成，會刺激括約肌一直保持收縮狀態，往往就會引起肛門狹窄。在肛門狹窄以后，不論大便性狀如何，均會把肛管皮膚撐裂。肛裂一旦導致括約肌痙攣，就非常難以愈合，僅在表皮長肉，里面是空的，每次大便通過時都會撐開，造成肛裂反復發作。 綜上所述，肛裂一旦形成括約肌痙攣，應該進行手術。如果沒有括約肌痙攣、肛門狹窄，還可以通過外用藥進行保守治療，使新鮮裂口長上。