一般情況下，結腸癌的化療需根據TNM分期，腫瘤的分級包括低分化腺癌，中分化腺癌，高分化腺癌，如果是低分化腺癌，需要結合高危因素，還有淋巴結脈管的情況，整體要綜合情況，從病理角度，還有影像學角度等。 如果腫瘤比較小，侵略范圍比較淺，僅到黏膜層，而且高分化，淋巴結沒有出現轉移，像這種病人不需要化療。還可以根據外科手術的淋巴清掃情況。一般淋巴結要清除14個以上，至少12個，如果有3個以上淋巴結轉移，腫瘤就劃分到Ⅱ期，所以T2，N1以上需要化療，包括低分化，惡性程度比較高的腫瘤患者都需要化療。