肝功能損傷是抗結核藥最常見、最主要的副反應。一線藥物之中，異煙肼、利福平、吡嗪酰胺對肝臟都會造成損傷。而在一線方案之中，上述三種藥物聯合應用，出現肝功能損傷的幾率更大，需要根據肝功能異常結果進行分析。 如果肝功能輕度異常，可以配合保肝治療，同時抗結核，不影響抗結核治療的療效。然后密切觀察患者臨床癥狀表現，1周以后復查肝功能。如果經過護肝治療以后，肝功能得到好轉，抗結核藥可以暫時不調整，繼續進行抗結核護肝治療。而如果經過護肝治療以后，患者的肝功能損傷繼續加重，則需隨時復查肝功能，必要時停用抗結核治療，加用點滴護肝治療。而如果肝功能出現嚴重損傷，患者需要住院及時調整治療。