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腱鞘巨細胞瘤不做治療行嗎
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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 李濤 副主任醫師

腱鞘巨細胞瘤需要治療,如果不做治療,通常病情會加重,有破壞局部結構等風險發生。對于腱鞘巨細胞瘤,如果是早期發現,病灶較局限,需要做治療,主要是早期徹底切除,通常可以避免復發。對于廣泛生長的腱鞘巨細胞瘤,或切除后再次復發的腱鞘巨細胞瘤,可以做局部放療以暫時控制癥狀,但仍需等待徹底切除的時機。腱鞘巨細胞瘤是良性軟組織腫瘤,主要在腱鞘內廣泛生長,有時會侵犯關節,其特點一方面是呈良性,一方面是易廣泛生長,且廣泛生長時易復發,極少數腱鞘巨細胞瘤會變為惡性。因此對于腱鞘巨細胞瘤的治療,應該是早發現、早切除,且盡量做到早期徹底切除,可以最大程度減少術后復發率,并減少廣泛腱鞘巨細胞瘤切除所帶來的組織損傷,以及對關節的破壞。如果不治療腱鞘巨細胞瘤,瘤體不僅可以繼續生長,變成廣泛性巨細胞瘤,導致術后易復發,還容產生關節內破壞,即生長在腱鞘內卡壓腱鞘,從而引起活動受限等類似腱鞘炎的癥狀。同時還會破壞骨質而引起骨破壞,出現關節活動受限或局部疼痛。對于做完手術后復發的腱鞘巨細胞瘤,或腱鞘巨細胞瘤較為廣泛,暫時不能做完整切除的情況,可通過放療暫時抑制腫瘤生長,等待時機,爭取做徹底切除。綜上所述,對于腱鞘巨細胞瘤,要引起足夠重視,并及早診斷、及早治療,才能達到較好的治療效果,同時避免并發癥和疾病復發、惡變等不良情況發生。

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