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        膠質瘤手術后癲癇是怎么回事

        參與醫(yī)生

        山西省人民醫(yī)院 趙建偉 主任醫(yī)師
        膠質瘤手術以后早期出現(xiàn)癲癇,可能與手術切除腫瘤以后局部腦組織水腫、出血,對周圍組織結構的損害所造成。術后遲發(fā)性癲癇,就是手術以后幾個月出現(xiàn)了癲癇,是因為切除腫瘤以后局部形成瘢痕,隨著瘢痕的增生,也會刺激周圍的腦組織,導致癲癇發(fā)作。 膠質瘤術后一部分患者會出現(xiàn)癲癇,是臨床上比較常見的一種現(xiàn)象,特別是神經(jīng)外科或者神經(jīng)內科,臨床比較常見。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一,俗稱羊羔瘋或者羊角瘋,是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙。根據(jù)發(fā)作的方式不同,癲癇分以下幾種類型: 1、全身痙攣性發(fā)作,俗稱大發(fā)作,患者會突然的意識喪失、尖叫、四肢痙攣性抽搐、面色青紫、大小便失禁、牙關緊閉、口吐白沫或者血沫,還有一部分可能表現(xiàn)為瞳孔散大,持續(xù)數(shù)秒鐘或者數(shù)分鐘; 2、小發(fā)作,就是失神經(jīng)發(fā)作,主要就是突發(fā)性精神活動中斷、意識喪失,可以伴有肌陣攣,發(fā)作比較短,數(shù)秒、數(shù)十秒; 3、單純部分性發(fā)作,指某一個局部或者一側的肢體出現(xiàn)強直-痙攣性發(fā)作,或者感覺異常發(fā)作,像螞蟻走感一樣,歷時也比較短,患者意識比較清楚; 4、復雜部分性發(fā)作,臨床比較少見。 癲癇的處理,如果術前即有癲癇發(fā)作,必須早期口服抗癲癇藥,手術以后先行靜脈滴注,能進食以后再改為口服,要定期檢測抗癲癇藥的血藥濃度,手術以后要堅持至少吃半年以上的抗癲癇藥,并且復查腦電圖,根據(jù)腦電圖的情況決定是否減藥或者是否需要停藥。特殊的情況,癲癇急性大發(fā)作,首先要靜脈推注安定控制癲癇的發(fā)作,再行靜脈維持口服抗癲癇藥,不同種類的發(fā)作類型要選擇有效、可靠的抗癲癇藥進行治療,還有一部分要進行多藥物協(xié)同治療。
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