試管嬰兒移植之后20天出現陰道出血，最常見的原因是先兆流產。除了陰道出血以外，可能有些患者還有一定的深度腹痛。如果出血量比較小，可以考慮注意休息，同時繼續使用黃體支持藥物。如果出血量比較多，或者休息之后1-2天仍然不見好轉，建議到醫院復診，必要時可能需要加大黃體支持的藥物用量。如果在黃體支持過程中，使用阿司匹林或者是低分子肝素，出現陰道出血后，可能需要停用阿司匹林或低分子肝素。除了常見的先兆流產導致的陰道出血，在臨床上也存在由于宮頸問題，如宮頸息肉，甚至早期宮頸病變導致的陰道出血。移植后20天出血的常見原因是先兆流產，需要進行相應的處理，但是也不能排除其他的因素導致的陰道出血的可能性。