胸腔鏡肺葉切除術，具體操作過程如下：1、麻醉：一般采取全麻雙腔插管的方式，患者保持側臥位并使手術側朝上；2、定位：需根據病變的肺葉位置或胸壁位置進行定位。一般上肺葉病變定位于第4肋間，而中下肺葉定位于第5肋間；3、術式選擇：胸腔鏡操作孔分為單孔、雙孔、三孔及四孔，手術損傷程度的相差較小，主要依據術者習慣選擇；4、操作：以雙孔胸腔鏡為例，一般可在腋中線7-8肋間，將胸腔鏡放入觀察孔內，而在腋前線第4-5肋間選擇操作孔。而單孔胸腔鏡，通常在腋前線的第5肋間開一小口，將胸腔鏡放置進入后探查。若胸腔為密閉胸或手術較困難，術中可能有明顯出血、漏氣風險，導致胸腔鏡手術無法正常進行，這時需要中轉開胸處理。胸腔鏡探查完后，可依據肺葉解剖，按照靜脈、動脈、氣管水平進行肺葉切除，若手術順利且切除后未出現漏氣、滲血等情況，則可關胸。術后術者可陪同患者安全返回病房，這時手術結束。