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        頸椎病術(shù)后的并發(fā)癥

        參與醫(yī)生

        浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 陳臨煒 主任醫(yī)師
        頸椎病手術(shù)并發(fā)癥主要有脊髓損傷和神經(jīng)損傷,脊柱損傷的發(fā)生率不高,統(tǒng)計(jì)顯示術(shù)中損傷大概為1%。目前頸椎病常規(guī)采用顯微鏡手術(shù),可以放大10-20倍,因此近年來脊髓損傷的發(fā)生率越來越低,其他常見的損傷包括喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)的損傷。喉上神經(jīng)損傷病人會(huì)出現(xiàn)喝水嗆咳的現(xiàn)象,喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞,但損傷通常能夠治愈,因?yàn)槭中g(shù)一般只是從右邊進(jìn)去,即便損傷一側(cè)的神經(jīng),對(duì)側(cè)的神經(jīng)還可以代償,經(jīng)過3-4個(gè)月,這些癥狀都會(huì)緩解。 還有比較常見的一個(gè)并發(fā)癥是腦脊液漏,通常發(fā)生在后縱韌帶骨化的病人,前路手術(shù)容易損傷硬膜囊,導(dǎo)致腦脊液漏,一旦出現(xiàn)腦脊液漏,就容易引起感染、頭痛現(xiàn)象,而且時(shí)間非常長(zhǎng),治療周期較長(zhǎng)。還有一個(gè)非常嚴(yán)重的損傷是食道損傷,這部分損傷是醫(yī)源性損傷,因?yàn)槭中g(shù)時(shí)要把食道拉開,還有一些器械操作,可能會(huì)誤傷食道,因?yàn)槭车朗欠浅赡鄣囊粋€(gè)器官,一旦出現(xiàn)損傷,會(huì)發(fā)生食管瘺,出現(xiàn)縱隔炎或縱隔膿腫,甚至導(dǎo)致死亡,是非常嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥。 還有術(shù)后會(huì)出現(xiàn)吞咽困難,主要是在頸椎前路手術(shù)中發(fā)生,且比較常見,很多病人術(shù)后會(huì)感覺自己吞咽有異物感,吞不下去,這部分病人在手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)大部分可以緩解。還有一個(gè)并發(fā)癥是內(nèi)固定的失敗,一些長(zhǎng)節(jié)段固定,包括2-3個(gè)節(jié)段的椎體次切或一些骨質(zhì)疏松的病人,鋼板螺釘容易發(fā)生松動(dòng),因此導(dǎo)致失敗。
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