甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移，可以進行手術治療。手術的時候需要清除甲狀腺，同時也清除淋巴結。如果淋巴結轉移不超過4個，不需要做碘-131的治療。如果淋巴結轉移較多，根據情況需要切除之后進一步做碘-131的治療，進一步追殺遠處可能的癌癥細胞。甲狀腺癌是一個惰性癌，也叫幸福癌，一般不易擴散。所以有部分甲狀腺癌的病人，即使細針穿刺明確是甲狀腺癌，也仍然可以等待，過幾年選擇合適的時機，或者等待癌的腫塊長到1.5cm以上再手術都可以。如果甲狀腺乳頭狀癌發生淋巴結轉移的情況，還是要盡早進行手術，手術盡量切除干凈、徹底。手術之后每年要做B超，觀察是否有新的淋巴結腫大的產生，以及是否有淋巴癌的發生。如果是淋巴癌，還需要進行再一次手術。此情況一般較少見，總之要動態觀察。