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室上速是什么,怎么治療
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參與醫生
中日友好醫院 張虎 副主任醫師

室上速是陣發性室上性心動過速的簡稱,是臨床上非常常見的一種心律失常。通俗來說,室上速就是心臟不正常地跳動加速。按照臨床上的定義,室上速指陣發性心室率規則,心室頻率在150-250次的心動過速,因其發生及傳導途徑都位于心室水平以上而得名。根據發生機制不同,室上速可以分為竇房折返性心動過速、房室結內折返性心動過速與心房折返性心動過速,而利用隱匿性房室旁路逆行傳導的房室折返性心動過速也屬于室上速的范疇。室上速的治療在急性期,可以采用興奮迷走神經的方法,終止其發作。如果患者沒有器質性心臟病、血流動力學穩定,可以嘗試進行頸動脈竇按摩或者做Valsalva動作,也就是深吸氣后屏住氣再用力呼氣的動作。如果興奮迷走神經的方法無效,應該立即考慮給予藥物治療,首選靜脈注射腺苷。腺苷起效非常迅速,雖然存在一定的副作用,但是由于半衰期短,不良反應很快消失。如果腺苷作用無效,還可以考慮使用維拉帕米、地爾硫?靜脈推注,以及考慮應用普羅帕酮靜脈注射,或者使用β受體阻滯劑或洋地黃等,終止室上速發作。對于頻繁發作室上速的患者,還可以考慮經導管進行射頻消融,以進行相對徹底的治愈。

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