一、孩子包莖是否需要手術，要看孩子的情況決定，并非必須進行手術治療。包皮手術首先要明確以下兩個手術指征：1、包皮過長，且反復合并感染的孩子一般需要進行手術治療；2、包莖的孩子可能需要進行手術治療。二、孩子包莖通常也要看年齡，具體如下：1、大部分的孩子在剛出生時一般都為包莖狀態，在三個月前包皮內板和龜頭之間只有一層單層上皮，隨著年齡增加，包皮逐漸后退，陰莖逐漸發育，單層上皮逐漸變為復層上皮。在稱為復層上皮以后包皮口出現松弛，包莖狀態可能會發生改變，演變成包皮過長的狀態。如果是包皮過長，沒有反復合并感染，一般不需要經過手術治療；2、孩子的包莖要看區分真包莖、假包莖，如果用手推擠包皮，龜頭能夠露出1/3或者1/2，這時隨著孩子后期的生長發育，龜頭逐漸變大，可能就逐漸演變成包皮過長的狀態。如果沒有出現反復合并感染，通常不需要進行手術；3、隨著年齡增加，比如到學齡后或青春期后，可能會逐漸演變成包皮過長，不需要手術。如果到青春期以后，孩子仍然是包莖狀態，包皮口很窄、很小，排尿呈線狀，用手推擠包皮龜頭不能露出或尿道口不能明示，這時根據孩子的需要可以考慮手術治療。因此，可以進行早期觀察，如果后期演變包皮過長，可以不用手術。如果后期仍然為包莖、包皮口狹窄，這時可以考慮進行手術治療。