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        肝癌灌注化療的最佳時機

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        復旦大學附屬中山醫院 楊畢偉 主任醫師
        肝癌灌注化療是介入治療中的一種,它的時機確實有選擇。需要考慮到患者的肝功能及其它白細胞、血小板等情況,只有所有指標均比較符合的情況下才能進行。通常有以下幾個方面:1、患者不能做手術或不能手術切除,此時肝移植也無法進行,可嘗試該化療方法;2、對于介入栓塞如果患者腫瘤血供非常豐富,應以栓塞治療為主,灌注化療可先緩一緩。但如果腫瘤很大屬于彌漫性,此時栓塞會導致肝功能損傷很大,灌注化療就成為比較好的選擇;3、門靜脈癌栓較多,主干和分支癌栓、肝靜脈的癌栓較明顯,或存在肝動脈靜脈瘺而不能栓塞時,患者也可選擇肝動脈灌注化療。介入治療包括兩大類,一類是栓塞,一類是灌注。栓塞和灌注,均是從外周動脈放管子到肝臟的供血動脈內,找到腫瘤的供血動脈,將導管放置到腫瘤供血動脈。如果此時打如栓塞劑,會導致腫瘤缺血,屬于餓死腫瘤的方法。腫瘤的血管被堵住后,沒有營養來源,從而缺血餓死。但灌注是持續性滴化療藥物的過程,高濃度化療在腫瘤的周邊不停的持續存在使其被殺死,主要屬于殺死腫瘤的方法。
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