卵巢囊腫達到48mm×36mm，手術時是否需要切除卵巢，最主要的是取決卵巢囊腫的性質。1、生理性的卵巢囊腫：患者沒有任何的臨床癥狀，可以觀察，不需要手術治療；2、良性的卵巢囊腫：部分患者可能會發現卵巢囊腫且在后續一段時間的觀察中發現這個卵巢囊腫在逐漸增大，或者通過相應的腫瘤標記學的檢查、超聲的影像學報告，都高度懷疑這個卵巢囊腫是一個器質性的病變，如卵巢子宮內膜異位囊腫也是巧克力囊腫、卵巢的漿液性或者粘液性的囊腺瘤、輸卵管系膜囊腫等，通常在手術的過程中單純地給予切除，可以保留卵巢；3、惡性的卵巢腫瘤：如果卵巢囊腫的性質在手術前或者手術時，都已經高度懷疑可能有惡性的卵巢腫瘤存在，也就是卵巢癌。手術范圍肯定要有所加大，絕大多數情況下，至少要切除這一側的附件，通常不僅會進行卵巢的切除，甚至還會進行卵巢腫瘤細胞的減滅術。手術的范圍、是否要切除對側的卵巢，取決惡性的卵巢腫瘤的分期、患者的年齡、惡性的卵巢腫瘤的具體分化程度等諸多因素。