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        斜視如何治療

        參與醫生

        山西白求恩醫院 張薇 主任醫師
        斜視的治療方法如下: 1、內斜視:內斜視患兒通常存在屈光不正,即遠視,通常是先天性遠視造成的內斜視。部分患兒為調節性內斜視,完全性調節性內斜視,只需要進行戴鏡矯正,就可以達到眼位正的目的,所以這部分患兒通常不需要進行手術矯治。但需要在患兒較小時進行阿托品的散瞳驗光,才能明確患兒是否存在調節性內斜視的情況。如果在散瞳后發現患兒遠視度數>300°,這種情況進行戴鏡矯正,戴鏡1個月后就可以觀察患兒是否還殘留內斜視的度數。如果戴鏡后眼位為完全正位,說明兒童為完全性調節性內斜視,只需日后堅持戴鏡即可矯正內斜視。部分調節性內斜視,這部分患兒在散瞳驗光以后,在戴鏡矯治以后,戴鏡以后的斜視度明顯小于不戴鏡的斜視度,這時將這部分患者稱為部分調節性內斜視,部分型調節性內斜視是否需要手術矯正,需根據患兒戴眼鏡后的殘留內斜視度數是否符合手術指征。內斜視手術指征就是內斜度>15個三棱鏡度時,需要采用手術矯治,所以如果患兒戴鏡以后仍殘留15個三棱鏡度以上,仍然是需要采用手術矯正的,手術后眼鏡也需要正常配戴,部分調節性內斜視患兒的斜視度,一部分是手術矯正,一部分需要帶鏡矯正。非調節性內斜視就是患兒戴鏡不戴鏡,內斜度數沒有任何變化,這部分患兒需要進行手術矯正斜視度,在手術矯正斜視度后,根據患兒屈光狀態再進行配鏡指導,此為內斜視; 2、外斜視:采用手術標準,如果外斜度>20個三棱鏡度,而且患者雙眼同時視功能也就是融合功能受到破壞時,就是手術指征,這一部分患者需要進行手術矯正,在沒有達到手術指征時,輕微斜視度有一部分患者因為調節功能比較差而引起,這部分患者可能需要進行調節或集合功能專門專業訓練,需到專科門診就診進行專業指導; 3、部分斜視比較特殊,專業上講是垂直斜視,垂直斜視先天性比較常見的有上斜肌麻痹,還有其它Brown綜合征。這些患兒常常有代償頭位,因為有代償頭位時患兒會有面部發育不平衡,頸部肌肉發育不平衡,甚至脊柱側彎情況,這種建議患兒4歲左右能夠配合專科檢查時盡早采取手術治療。
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