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        脈管炎能根治嗎

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        中南大學湘雅醫院 王偉 主任醫師
        脈管炎在醫學上全稱為血栓閉塞性脈管炎,為中小動脈的慢性節段性閉塞,主要引起四肢缺血性的改變,通常無法根治。可以通過長期堅持治療來控制脈管炎的急性發作,促進側支循環形成并改善患者癥狀,從而達到治療的目標。脈管炎的治療目標以處理患者癥狀、保留患肢功能為主,治療主要為戒煙、保暖加長期的藥物治療,具體如下: 1、戒煙:脈管炎患者多數有吸煙病史,吸煙也是誘發脈管炎的重要因素。吸煙與疾病預后、治療療效密切相關,因此戒煙對于脈管炎的治療較為重要; 2、保暖:多數脈管炎患者的癥狀會在冬天天氣寒冷時加重,因為寒冷會刺激血管收縮,引起動脈收縮,從而加重癥狀。因此患者在冬天寒冷地區時一定要注意保暖,但是保暖不等于熱敷,而是主張冬天戴手套、穿厚襪子、穿棉褲、穿棉鞋等; 3、藥物治療:主要包括抗凝和擴血管、改善微循環兩類,抗凝藥主要作用為抗血小板,常用阿司匹林、氯吡格雷類藥物。同時還會使用擴血管、改善微循環的藥物,如西洛他唑、沙格雷酯等藥物,通過促進側支循環的形成來改善局部血運循環,從而緩解癥狀并保存肢體; 4、手術治療:少部分患者可以嘗試介入治療或外科手術治療,介入治療主要對血管進行開通,而外科手術通常阻斷神經,以減少血管痙攣。 上述方法都可以改善遠端末梢組織的血供,但都不是根治性的辦法,從治療上來講還是建議注意戒煙、保暖,以及長期的藥物治療。
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