甲狀腺良性腫瘤是否需要手術，應根據情況來判斷，具體如下：1、不需要手術：甲狀腺良性腫瘤有時不太好明確，最主要是通過超聲來判定，根據超聲影像學的特點，提示大概率是良性，如果穿刺明確了是甲狀腺良性腫瘤，觀察即可，不需要治療；2、需要手術：如果甲狀腺良性腫瘤在觀察過程中逐漸增大，引起病人不適的癥狀，就可以到外科去干預，因為甲狀腺在頸前這個區域，它包繞氣管，后面還有食道，所以甲狀腺良性腫瘤在增大的過程中，可能會對氣管和食道的有一定的壓迫或者推擠，如果病人壓迫比較重，出現呼吸困難的表現，或者壓迫了后方食道，出現了吞咽困難，這種情況下建議病人手術治療，切除甲狀腺良性腫瘤，緩解病人壓迫的癥狀。此外，傳統教科書上有提到，神經壓迫引起聲音嘶啞，但是這種情況甲狀腺良性腫瘤非常罕見。