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        宮頸癌放療的劑量

        參與醫生

        煙臺毓璜頂醫院 由棟 副主任醫師
        眾多研究表明,早期宮頸癌的患者Ⅰ期到ⅡA期的患者,單純根治性手術與單純根治性放療兩者的治療效果差不多,5年生存率、死亡率以及出現并發癥的概率是相似的。若早期宮頸癌患者首先手術,術后有危險因素的,比如說宮頸局部腫瘤較大,淋巴結轉移,切緣陽性,脈管有瘤栓,宮旁浸潤以及深肌層浸潤的患者,需要術后補充放化療。 對于ⅡB期以上的中晚期宮頸癌患者,目前提倡以順鉑為基礎的同步放化療。宮頸癌的放射治療,以腔內照射配合體外照射的方法,才能使腫瘤獲得較高的控制率,這兩種放療不是分開對待的,一般的情況下,比如說有些早期的宮頸癌患者,只進行腔內放療就可以了。 但是對于中晚期的患者,腔內放療和體外放療要同時進行,這兩種方法各有其治療的這樣的一個范圍不同,體外放療主要是對腫瘤區域和淋巴結區域來進行放療。而腔內放療主要就是對宮頸局部的腫瘤進行放療,體外放療后或者是在體外放療中,可以進行腔內放療來補充體外放療的劑量不足的缺點。體外放療因為有正常組織在腫瘤的附近,正常組織不能耐受較高的劑量,所以有很多的器官比如小腸、膀胱和直腸,因為受照射劑量的限制,不能接受體外的大劑量的照射,剩下的劑量就要由腔內放療來進行。 腔內放療劑量采用高劑量率后裝治療,A點的劑量一般是在40-45Gy,每周1-2次,一般4-6次,而腔內后裝治療當天不進行體外照射,B點的劑量為每次200cGy,B點總量是45-50Gy,5周內完成,體外照射聯合腔內治療,A點的總劑量根據期別而不同。
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