慢性腎臟病四期比較嚴重，此時病人已經出現腎臟病的一系列并發癥，甚至部分患者已經開始準備進行透析治療。慢性腎臟病是最近比較流行的腎功能不佳的分級系統，主要是根據病人估算的腎小球濾過率進行分期。腎小球濾過率如果>90ml/分時，此時病人如果有血尿、蛋白尿或者腎臟的其他形態和功能改變，通常認為是一期。四期通常認為病人的腎小球濾過率在15-30ml/分時，此時為慢性腎臟病四期。此時病人會出現腎臟病的一系列并發癥，會出現消化系統癥狀，會出現水腫、高血壓，甚至會出現心功能不全，還會出現貧血、酸中毒、電解質紊亂，甚至出現高鉀血癥等急癥情況。此時治療主要以對癥治療為主，用藥物將病人的內環境維持好。此時需讓病人做好透析準備，透析準備包括心理準備和生理準備。生理上的準備就是將動、靜脈內瘺或者腹膜透析管做好，從而讓病人順利過渡到透析狀態。