多發性腎結石的手術指征如下： 1、腎結石體積比較小，小于2cm，但是患者通過保守的排石治療，如藥物排石或者是體外碎石，沒有達到碎石的效果，此時需要進行手術碎石； 2、腎結石體積比較大，大于2cm，因為石頭過大，已經不適合患者藥物保守排石或者是體外碎石，也需要通過手術方式碎石； 3、腎結石體積較小，但是已經引起梗阻，造成腎積水、感染、發燒、腎功能不良，此時也需要通過手術碎石解除梗阻。