患者耳內異常疼痛，常見原因如下：1、急性外耳道炎：由于外耳道皮膚與骨質粘連較緊，當出現急性炎癥時張力較大，此時可能導致患者耳內異常疼痛；2、急性中耳炎：若由于細菌或病毒感染導致中耳炎時，也會引起耳痛、耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀，通常數天后耳內開始流膿，患者耳內疼痛可得以減輕；3、耳神經炎：可能會引起患者耳神經痛，常表現為陣發性、放射性疼痛，常見于耳帶狀皰疹或大皰性鼓膜炎等病毒感染引起的疾病；4、耳內腫瘤：如腺樣囊性癌等耳內腫瘤，可能侵犯外耳道或中耳，從而導致患者耳內異常疼痛。因此，當患者出現耳內疼痛較為嚴重時，建議及時到醫院就診，明確病因后進行治療。