心肌缺血實際也是冠心病特別常見的情況，其可輕可重。如果冠脈病變在很遠端的小支，可能基本沒有感覺，或者幾乎沒有癥狀。只有在做特殊檢查，比如冠脈CT或心電圖才發現，或者出現心律失常才會發現。治療主要首先要明確心肌缺血的嚴重程度，金標準可以做冠脈CT或者是冠脈造影評估血管狹窄缺血程度。 一般狹窄程度小于50%-70%，可以通過藥物治療，比如抗血小板類藥物、他汀類藥物，還有控制心率的藥物，這些藥物治療能夠明顯緩解癥狀進展。如果心肌缺血已經很嚴重程度，比如前降支、回旋支大血管主干近端出現狹窄，需要早期干預，做介入治療，可能需要球囊擴張、放支架治療，及早疏通大血管，以避免將來發生大面積的心肌梗死而造成嚴重后果。所以心肌缺血范圍很大，可輕可重，還是需要評估嚴重程度之后，比如才能夠給予相應的治療。