吸煙為小兒哮喘時需規避的因素，吸煙會對呼吸道造成刺激，哮喘患兒具有氣道高反應，對于煙霧刺激較敏感，周圍存在吸煙者屬哮喘控制不良的獨立危險因素。 吸煙還包括二手煙、三手煙，故若家中有哮喘兒童，家長應避免吸煙。部分家長表示自己并未在患兒面前吸煙，但沾在衣服上的三手煙對患兒也具有影響。 家長吸煙是小兒哮喘控制不佳的獨立危險因素，去除煙霧影響對哮喘患兒較為重要。