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        甲亢危象禁用藥物

        參與醫生

        武漢大學中南醫院 孫蘇欣 主任醫師
        甲亢危象即甲狀腺危象,甲狀腺危象時禁用阿司匹林、洋地黃和水楊酸制劑。甲狀腺危象主要是大量的甲狀腺激素釋放到血液中,血液中甲狀腺激素的濃度過高,使原本高代謝癥狀群的甲狀腺功能亢進癥癥狀進一步明顯加重,表現出焦躁、情緒極度不穩、大汗淋漓、心跳進一步加快,甚至有明顯的心律失常、心肌收縮力過強、心肌耗氧量過大,以及惡心、腹痛、腹瀉等代謝癥狀群的急癥情況,通常是內分泌急診處理的病人。如果此時由于某種原因服用阿司匹林或水楊酸制劑,會促進甲狀腺激素的進一步釋放增加,使血液中甲狀腺激素濃度在原本已經很高的基礎上進一步升高,使高代謝癥狀群的情況進一步加重,明顯會增加心肌耗氧量,造成嚴重的心律失常,或使已經出現的心律失常進一步加重,甚至出現惡性心律失常,危及病人生命,因此在甲狀腺危象時應禁用阿司匹林之類的藥。另外,在心肌收縮力增強時心率很快,有時為了降心率,可能要用洋地黃類的藥,這類藥也要慎重應用,洋地黃是進一步增加心肌收縮力,不利于心肌的耗氧量的降低,此時盡量要用減輕心肌負擔、減輕心肌耗氧量的藥物,如β受體阻滯劑。但心功能衰竭時,運用β受體阻滯劑時應把握劑量、觀察心功能,β受體阻滯劑有一定的負性心肌作用,當心肌功能還可以,只是收縮力增強、心率增快時,通常是選用β受體阻滯劑,比選用洋地黃可能更安全。
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