血尿是泌尿外科常見的一種癥狀，血尿診斷主要是看尿常規里面的紅細胞數量，尿常規鏡檢就是尿常規尿沉渣的顯微鏡檢查。如果檢查到紅細胞，比如每高倍鏡視野超過三個，就診斷為鏡下血尿。如果是疾病引起的血尿，紅細胞數量一般都比較多，所以潛血陽性，不能夠直接診斷血尿。一般要看有沒有紅細胞。引起血尿的原因比較多，有內科原因，也可能會有外科原因。內科原因常見的就是腎臟問題，如腎小球腎炎、腎病綜合征，還有慢性腎病、免疫系統疾病、血液系統疾病等，都可能會引起血尿。外科原因常見的像感染、結石、腫瘤等。血尿的診斷和治療，關鍵在于尋找原發疾病，針對原發疾病進行治療。所以要尋找血尿來源，可以做一個紅細胞位相檢查，如果紅細胞是以變形紅細胞為主，考慮內科血尿，需要去腎內科就診，尋找原因進行治療。如果紅細胞形態正常，一般考慮外科血尿，需要去泌尿外科就診。結合患者的臨床表現、檢查，比如尿的白細胞檢查、B超等來尋找原因，針對原因進行治療，比如感染可以使用抗生素，結石需要針對結石進行治療等。所以血尿診斷的目標要找到原發疾病，針對原發疾病進行治療。