月經來時有血塊的原因主要包括以下幾種：1、正常情況：正常女性來月經時，一般月經血不凝，但是如果經血在宮腔內停留的時間稍長，有些凝血因子會起作用，所以可出現小的凝血塊，此時屬于正常的生理現象；2、異常情況：如果患者出現較大的凝血塊或者出血量比較多，則可能是異常現象。當子宮突然短期發生大出血，如黏膜下子宮肌瘤或者月經失調引起的大出血，如果出血不能夠及時排出宮腔，則會出現比較大的血塊。而如果血塊量多或者出血量多，即出血量>80mL，甚至>200mL，此時患者可出現貧血癥狀。因此，當出血量特別多或者伴有較多血塊時，患者應及時到醫院檢查。