肛門外面長了兩個小肉揪最可能的原因就是外痔，還可能與肛裂、肛周皮膚病有關：1、外痔：外痔是一個常見的疾病，主要有結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔，或者是，炎性外痔。肛門口的這種皮贅，即結締組織性外痔最多見，主要表現為小肉揪，一般不會有疼痛、出血的癥狀。此外，靜脈曲張性外痔突發血栓時，肛門口會出現藍色的花生米或者黃豆大小的橢圓形的小腫物，會有疼痛，可能是一個，但也有兩三個的情況；2、肛裂：如果既往有肛裂，排便時疼痛，便后可能會更疼，如果反復發作，肛門會出現一個小肉揪，是肛裂的組成部分，屬于前哨痔。如果有兩處三處肛裂時，肛門口可能出現多個小肉揪，這種情況肛門會有疼痛，排便的時候疼，表現為周期性疼痛；3、肛周皮膚病：出現了人乳頭狀瘤感染，比如尖銳濕疣或者扁平疣時，小肉揪會隨著時間的延長增大，還會由少變多，起初可能是一個兩個，后續可能變成更多個，還可能互相融合，尖銳濕疣屬于肛周的皮膚的傳染病，需要盡快治療。因此，肛門一旦出現小腫塊、小肉揪，以及其他隆起、腫物、占位等包塊或腫物時，建議到專業的肛腸科門診就診，給予明確診斷。