現在的痔瘡手術一部分是微創，一部分不是微創。有患者會問有些手術我能做嗎，從專業的角度來講，痔根據嚴重程度不同，在臨床中做的最多是內痔和混合痔。內痔和混合痔經常會出現便血，也會脫出，經常會有東西掉出來。如果符合手術指征，確實會把患者收入院進行手術。如果只是間斷便血反復出現，而脫出的癥狀比較輕，就認為是Ⅰ度和Ⅱ度內痔，這種痔可以進行微創治療，比較輕的痔現在可以經肛門往曲張的靜脈里面打硬化劑，讓靜脈的曲張在炎癥的情況下粘連、閉塞，叫做硬化劑的注射治療，但是僅適用于Ⅰ度和Ⅱ度，尤其是Ⅱ度的內痔，所以是微創。如果是Ⅲ度的內痔或者Ⅳ度的內痔，脫出特別厲害，需要拿手送回去，或者手都送不回去，或者送回去再掉出來，這就是Ⅲ度和Ⅳ度。還有就是肛門一圈都會環狀脫出的混合痔，叫環狀痔，Ⅲ度、Ⅳ度的內痔和環狀痔，相對來說就比較重。靜脈曲張的團塊更大，范圍更廣，比較嚴重的內痔和環狀痔，通常使用的手術方案，就是使用最傳統的痔切除術，經肛門把大的靜脈曲張包塊給切掉。如果是一個偏環狀的，就是這肛門一圈沒有好地方，都是痔，不能切一圈。切一圈就容易出現肛門狹窄，一般就會用一個吻合器，環形的把直腸黏膜打掉一段，相當于把袖子截一段，然后再去做吻合，這樣袖子就被提上來，環狀的脫出就好轉，就叫PPH手術。像剛才說的傳統的痔切除和吻合器，這種痔上的環形，直腸黏膜的釘合吻合術，叫PPH手術，傳統意義上來說，都不屬于微創手術。因此在目前來說，很多機構尤其私立機構所宣傳的全程無痛，相對來說這些手術臨床上認為不是絕對的微創，但是相比外科的其他手術，即使是痔切除，也不是大手術，損傷不大，過兩三周一般肛門疼痛就自然而然基本消失。PPH基本上沒有疼痛，因為直腸下段沒有感覺，所以痛苦和影響都不是特別大。