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        支氣管擴張術后常見并發癥

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        江西省胸科醫院 王武明 主任醫師
        支氣管擴張是化膿性疾病,在胸外科手術難度較大,主要表現是胸膜腔粘連比較嚴重,肺門處理比較困難。所以支氣管擴張手術創傷大,手術后會有一定并發癥,具體如下: 1、肺部感染、肺不張:因為支氣管擴張為化膿性,手術后容易產生肺部繼發感染。手術之后因怕痛,患者不咳嗽排痰,導致分泌物在肺內潴留引起感染。所以為預防感染,手術后要積極抗炎、鼓勵患者咳嗽排痰。醫護人員要協助患者咳嗽排痰,定期做霧化、應用排痰藥物,減少肺部感染發生; 2、呼吸功能衰竭:因為支氣管擴張的患者本身呼吸功能低下,手術切除肺后呼吸功能會進一步下降,加上術后患者不咳嗽排痰,通氣功能會進一步減低,導致術后呼吸衰竭。所以手術前要做好評估、術后做好管理,避免此并發癥發生,此種并發癥一旦發生可能危及患者生命; 3、膿胸:即胸腔里面化膿,患者術前要選擇手術時機,手術中要嚴格無菌操作,防止胸膜腔污染、膿胸等嚴重并發癥; 4、支氣管胸膜瘺:因本身是化膿性疾病,支氣管殘端有時愈合不良容易產生瘺,小的瘺口通過引流消炎,加強自身情況能自行愈合。大的瘺口自行愈合可能性小,要長期引流,甚至做二次手術; 5、出血:手術后胸腔里面可能繼發出血,要及時發現、及時開胸止血,為預防此種并發癥必須手術中妥善止血; 6、術后殘余癥狀:因為支氣管擴張手術前是反復咳嗽、大量膿痰、反復咯血,患者術后可能又出現咯血、咳嗽、咳膿痰癥狀。患者術前一定要選擇好適應癥,即一定是選擇相對局限的患者,手術方式一定要選擇正確,一定要最大程度切除病變,不能有殘余支氣管擴張存在; 7、心血管并發癥:如心律失常等。
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