- 如何確診腎腫瘤
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師

腎腫瘤即腎癌。對于腎癌的唯一確診手段是病理學診斷,一般是手術標本的病理學診斷,目前暫時不推薦腎穿刺活檢進行病理學診斷。在術前通常需要進行很多檢查,其中以CT平掃和增強掃描是最有價值的影像學診療手段。其它的影像學診療手段,還包括彩超、排泄性尿路造影、磁共振、X片等。在腎癌的影像學檢查當中,CT對腎臟腫物的檢出率是100%,對腫瘤診斷的正確率大概是95%,是一個非常有價值的診療手段。在CT表現上,腫瘤通常根據部位和大小不同,腎臟形態也表現出不同的改變。其次就是對集合系統的影響,集合系統通常可以呈現出擠壓、破壞或者積水的表現。腫瘤本身在平掃上可以表現為等密度、低密度或者高密度,較小時密度通常較均一,而較大時會出現混雜密度。增強以后,腎癌早期可以見到血管存在,呈點狀或者條索狀。腎癌進入到實質期,由于動靜脈短路的存在,造影劑通常呈現出快進快出的表現,腫瘤混雜密度的征象更加明顯,但增強效應卻沒有腎實質強,表現為相對于腎實質的低密度。腎門淋巴結可以表現為孤立腫物或者融合而呈團塊狀,而在增強下,有時能看見血管中的癌栓存在。所以在術前通常都是以影像學診斷為主,而真正確診的只有手術以后的病理標本。

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