尿糖4個加號，即尿糖(++++)。糖尿病患者出現尿糖(++++)一般提示血糖水平比較高，病情控制不理想。但是需先除外是否存在腎臟疾病或者服用特殊藥物。腎功能不全患者的腎糖閾下降，會出現尿糖(++++)，并不一定真實反映患者血糖升高。此外，現在常用達格列凈、恩格列凈等降糖藥物，主要是通過增加尿糖的排泄降低血糖。在服用上述藥物時也會出現尿糖的陽性，此時也并不代表患者血糖升高。除外腎臟和藥物因素，患者尿糖(++++)需警惕血糖控制嚴重不達標，應進行血糖的監測。如果患者血糖不達標，建議進行強化降糖治療。此外，尿糖(++++)同時伴有尿酮體陽性時，應警惕患者是否發生糖尿病酮癥或者糖尿病酮癥酸中毒這類急性的糖尿病并發癥，必要時予以及時治療。目前臨床不以尿糖加號作為糖尿病的診斷標準，在糖尿病控制的標準中也無尿糖指標，但是尿糖可以間接反映血糖控制情況，一般尿糖(++++)也可以反映患者血糖控制不佳。糖尿病的控制標準主要以血糖作為評判，要求患者空腹血糖維持在3.9-7.2mmol/L，非空腹血糖不超過10mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。