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        支氣管擴張應該怎么治

        參與醫生

        上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師
        支氣管擴張的治療可以分為急性加重期的治療和緩解期的治療,急性加重期的治療和其他呼吸科的慢性疾病一樣,在此強調支氣管擴張緩解期的治療,具體如下:1、充分排痰:特別強調翻身、拍背、咳嗽、排痰,必要時采用體位排痰,因為支氣管擴張患者的支氣管壁受到不同程度的損害和破壞,支氣管已經形成囊狀或柱狀擴張,纖毛運動和主動咳嗽排痰的能力明顯減弱。所以支氣管的分泌物、膿液就會在囊狀或柱狀擴張支氣管里積存,會造成進一步的局部肺組織支氣管壁的損害。因此支氣管擴張緩解期要通過翻身、拍背、咳嗽、排痰、體位引流來爭取排痰排得越多越好,為促使排痰建議用超聲霧化的方式讓痰液稀釋,充分排痰是支氣管擴張緩解期的治療中最關鍵的環節;2、慎用抗生素:支氣管擴張緩解期的治療一定不能亂用抗生素,因為此時的感染往往以局部為主,要加強營養支持、功能鍛煉,讓患者咳嗽、排痰的能力進一步加強。再加上充分排痰使急性加重的次數會明顯減輕,對支氣管壁和肺組織的進一步損傷也會明顯減輕。如果有缺氧的患者,應該主張長期氧療。有不同程度呼吸功能不全的患者,應盡早使用無創機械通氣。總而言之,支氣管擴張緩解期的治療主要集中在充分咳嗽、排痰、營養支持、功能鍛煉、長期氧療、無創呼吸機糾正缺氧、延緩支氣管擴張的缺氧。
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