心肌炎和心肌梗死在病因上完全不同，完全是由不同的原因導致，具體分析如下：1、心肌炎：通常由于感染，多數情況下是病毒感染導致，心肌出現炎癥反應，而導致心肌損傷；2、心肌梗死：由于給心臟供血的血管，即冠狀動脈，出現了急性的血栓形成，導致動脈管腔完全堵死，從而促使部分心肌完全失去血液供應，發生缺血性壞死，而產生一系列的臨床癥狀，叫做心肌梗死。心肌炎和心肌梗死的病因完全不同，一種是由于感染誘發的心肌炎癥，感染的原因可以是細菌，也可以是病毒，感染誘發的心肌炎癥是由于炎癥反應造成的心肌損傷。心肌梗死是由于嚴重的心肌缺血，導致的心肌缺血壞死，二者在本質上完全不同。在某些表現上，確實有些接近，比如癥狀，很多病人可能都會表現為胸痛、心慌等反應，在心電圖上，可能也會有類似變化，比如心電圖ST-T改變。患者的心肌損傷標志物都在升高，其中最重要的標志物叫做肌鈣蛋白，也顯示升高，所以確實有些相同之處，但是從病因上、發病本質上，完全不同。