女性小便疼痛并伴有出血，有以下幾種情況：1、感染性因素：也是最常見的因素，泌尿系統感染，尤其是下尿路感染，女性會出現尿頻、尿急、尿痛，排尿終末的肉眼血尿，也是最常見引起小便疼痛以及出血的原因。如果經過處理以后，癥狀沒有緩解，還要考慮存在特異性感染的可能，最常見的是結核，通常患者有嚴重的小便疼痛癥狀以及肉眼血尿，需要進行相關的檢查來明確診斷，進行抗結核的治療；2、泌尿系統結石：尤其是輸尿管末端的結石和膀胱結石，患者會出現嚴重的排尿刺激癥狀，由于結石的活動可以導致出血；3、膀胱腫瘤：在少數情況下，見于膀胱的腫瘤，如出現膀胱三角區的腫瘤，甚至原位癌的時候，會引起小便的刺激癥狀，和血尿癥狀，需要進行相應的影像學檢查以及膀胱鏡檢來明確診斷，進行手術治療。另外，在極少數情況下，可見于外傷、尿道口的尿道肉阜等疾病。