癲癇術(shù)前評(píng)估是為了手術(shù)做準(zhǔn)備，需明確大腦癲癇灶的位置，從而確定手術(shù)方案。目前評(píng)估一般涉及很多手段，并不是單一方法能夠解決，如患者病史、發(fā)育史，是否有高燒、驚厥、外傷、家族性遺傳史、手術(shù)史等，這些都對(duì)術(shù)前評(píng)估有很大幫助。而患者發(fā)作誘因，如發(fā)作先兆、發(fā)作類型，對(duì)癲癇灶定位也非常重要，因不同類型預(yù)示著從腦內(nèi)不同的部位起源。最基本的檢查一般有磁共振、腦電圖，頭部磁共振可以發(fā)現(xiàn)與癲癇相關(guān)的病變，通過(guò)長(zhǎng)期視頻腦電監(jiān)測(cè)，尤其是發(fā)作期腦電圖，結(jié)合腦電圖、發(fā)作類型，可以判斷患者是局灶性癲癇還是全部性癲癇，如果為局灶性癲癇，甚至可以判斷到具體部位是左側(cè)還是右側(cè)，還可以具體到更小的腦葉內(nèi)部與磁共振病變是否一致。 如果核磁顯示正常，腦電圖顯示腦內(nèi)很小的放電部位，即局灶性，可以繼續(xù)做PET或腦磁圖，大于60%的額葉癲癇和70%的顳葉癲癇，發(fā)作間期PET呈低代謝，對(duì)癲癇灶的定位有指導(dǎo)意義。腦磁圖有很高的時(shí)間空間分辨率，能夠檢測(cè)到直徑小于3mm的癲癇灶，定位癲癇灶的準(zhǔn)確率也在50%-70%。如果磁共振、腦電圖PET、腦磁圖仍然不能精確定位癲癇灶，但患者仍然表現(xiàn)局灶性發(fā)作，可以考慮顱內(nèi)電極，即將電極直接放到患者大腦表面，來(lái)記錄放電。總之，癲癇術(shù)前評(píng)估要靠多種手段，有有創(chuàng)性檢查，也有無(wú)創(chuàng)性檢查。如果無(wú)創(chuàng)性檢查能夠定位，一般不用有創(chuàng)性，也無(wú)需更多檢查，最終目的是找到適合切除的癲癇灶來(lái)根治癲癇。