嚴重腦梗死(即腦梗塞)，通常指的是大面積腦梗塞或者是后循環的腦梗塞。具體治療措施如下。1、溶栓治療：患者在發病4.5個小時內符合溶栓指征，可進行溶栓治療，也就是TPA的溶栓治療；2、抗栓治療：如果部分患者超過溶栓的時間窗或者不符合溶栓的適應證，建議抗栓治療，通常應用的是阿司匹林或者是硫酸氫氯吡格雷片等。同時建議應用他汀類的強化治療，如阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等。3、保護治療：部分患者建議應用神經細胞的保護劑如依達拉奉注射液，進行神經細胞的保護治療。同時建議保護線粒體、開放側支循環的部分治療，如指南推薦的丁苯酞氯化鈉注射液的治療；4、降顱內壓治療：對于部分患者，特別是嚴重的腦梗塞患者，通常會出現顱內壓的增高，建議進行脫水、降顱壓治療，如20%甘露醇注射液或者甘油果糖氯化鈉注射液。 此外，部分患者需要控制原發病的治療，在急性期時，血壓高壓如果超過180mmHg、低壓超過100mmHg，需要進行降壓治療。如果部分患者有糖尿病的情況，積極進行降糖治療。同時建議預防并發癥的治療，如肺部感染、泌尿系感染、褥瘡及下肢靜脈血栓形成的治療。