心臟有小洞是否嚴重，主要取決于小洞的大小和引起小洞的病因。
如果是先天性心臟病、心室間隔缺損等原因引起的小洞，可能會有心悸、胸悶、氣短等癥狀，這通常是比較嚴重的情況。如果小洞較大，可能會導致左、右心室的血液相通，從而影響心臟血液的正常流動，加重心臟的負擔，甚至引起心力衰竭，甚至會有生命危險。如果小洞較小，通常對心臟的影響較輕，相對不嚴重，比如卵圓孔未閉導致的心臟有個洞，通常心臟缺損較小，對心臟的血流動力影響也較小，一般不會對身體造成較大傷害。
對于心臟有小洞的情況，建議及時就診，遵醫囑進行相應的檢查和治療。如果是先天性心臟病或心室間隔缺損引起的，可以進行微創修補手術或者外科手術治療。同時，要注意身體健康，不要吸煙喝酒。
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