刷牙時出血可能有以下原因：

1. 維生素C缺乏：體內維生素C的缺乏，可能會導致血管變脆，在刷牙時若用力較重，則會使牙齦出現出血的情況，可在醫生指導下口服維生素C補充劑治療。
2. 口腔疾病：牙結石、牙齦炎、牙周炎等口腔疾病都會導致刷牙時出血。如果長時間刷牙不徹底，牙菌斑、牙垢等會鈣化成堅硬、粗糙的牙結石。而牙結石通常附著在牙齦旁邊，并且不斷的刺激牙齦，導致牙齦炎甚至牙周炎，在刷牙時甚至輕輕一碰即可出血，出血量一般不多，大多能自行停止。建議患者及時到醫院口腔科進行洗牙、齦下刮治等治療，以免因疾病進一步發展導致牙齒松動，甚至脫落。
3. 血液疾病：例如白血病、血小板減少等疾病，可出現刷牙時出血的情況，且出血量較多。此種情況應采取壓迫或使用無菌紗布填塞出血部位，必要時應用止血藥物處理。建議患者立即到醫院就診，明確病因后對因治療。
4. 牙周病：如果牙齒四周的組織發生了病變，容易導致毛細血管擴張充血、牙齦水腫疼痛。一旦機體在刷牙不當或者是咀嚼比較硬的食物時，就會使牙齦出現出血的癥狀。
5. 牙頸部齲洞：當牙頸部出現齲洞，但是沒有如果及時補缺，容易刺激到牙齦，導致牙齦發炎，嚴重時會破潰、出血。出現這種癥狀時建議及時處理局部病灶，服用消炎藥。
6. 牙結石刺激：如果牙頸部有很多細菌，會刺激到牙齦，使牙齦出現紅腫、發炎、疼痛，嚴重時會出血。
7. 全身性疾病：如果患者患有肝硬化、血友病、老年高血壓病、血液病等，容易在刷牙時出血。出現這種癥狀要及時去醫院就診。

以上是刷牙時出血的原因，如果經常出現刷牙時出血的癥狀，請及時就醫以確定病因并及時治療。