指甲凹陷不平可能是以下幾種原因：
1. 甲營養不良：這是一種多因素引起的甲損害，常累及所有的指甲，表現為患者的指甲變薄、混濁、變形、易碎，表面失去光澤，粗糙、凹凸不平，可出現縱嵴及甲剝離。通常與維生素缺乏、慢性消耗性疾病，缺鐵性貧血等相關，可以針對可能的誘因對癥治療。
2. 甲真菌病：這是甲的真菌感染，通常為皮膚癬菌，可以出現甲板的混濁、增厚、表面凹凸不平的表現。治療上主要應用口服的抗真菌藥物及外用的抗真菌藥膏治療，一般都可以達到治愈。
3. 銀屑病：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，常常導致甲板的凹凸不平、頂針樣改變等癥狀。治療上要積極治療鱗屑病的原發病，局部可以外用水楊酸乳膏、卡泊三醇、鹵米松乳膏等。
4. 甲扁平苔蘚：這是一種病因不明的甲部慢性炎癥，常常導致甲板的粗糙、凹陷、變薄等癥狀。治療可以用鹵米松乳膏、維A酸乳膏，以及鈣調磷酸酶抑制劑，如吡美莫司和他克莫司等，必要時配合免疫抑制劑。
5. 低氧血癥：如果血液當中的含氧量比較低的時候就會導致末梢組織當中的血液循環出現缺氧的情況，從而就會導致指甲的營養代謝出現障礙，因此有一部分人的手指就會出現凹陷的情況。
6. 其他原因：高原反應、勞累過度以及缺乏營養也可能導致指甲凹陷不平。
以上信息僅供參考，具體可以咨詢皮膚科醫生確定原因及治療方法。
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