前言：

在如今自媒體高度發(fā)達(dá)的時代，獲得信息的方式變得極其便捷。但并不表示獲取正確信息更加容易，相反各類魚龍混雜的信息往往讓不具備相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識的我們更加迷惑?；ヂ?lián)網(wǎng)的潘多拉魔盒在顯露出他巨大魅力的同時也為我們提供了無數(shù)的無用信息，甚至誤導(dǎo)我們對正確信息的篩選。今天想說一說鼻咽癌這個疾病，為想了解這一疾病的朋友提供一個權(quán)威的信息來源，并將不定期更新相關(guān)知識。

鼻咽癌，顧名思義即是發(fā)生在鼻咽部的癌癥。癌癥大家都熟悉是什么鬼，那么鼻咽部是什么呢？我們知道咽喉就是喉嚨，鼻咽其實就是咽喉的一部分，圖1就是鼻咽在咽喉中的位置，而鼻咽癌就是發(fā)生在這個部位的癌癥。

一問：鼻咽癌都有哪些癥狀？

鼻咽癌的早期癥狀可表現(xiàn)為唾液或鼻涕中帶血，尤其是回吸鼻涕中帶血。所以，如果不在感冒、發(fā)燒的時候出現(xiàn)如上癥狀應(yīng)該及時至耳鼻喉科門診看病。進展期，腫塊增大壓迫咽鼓管咽口時則可出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力下降等耳部的癥狀，且多表現(xiàn)為一側(cè)耳朵出現(xiàn)上述癥狀。因此，一般有單側(cè)耳鳴、耳悶、滲出性中耳炎的患者應(yīng)該關(guān)注鼻咽部的情況，以免漏診鼻咽癌。臨床上也遇到不少以單側(cè)滲出性中耳炎為表現(xiàn)的鼻咽癌患者，而且，確診為鼻咽癌的患者也多有中耳炎。但在就診時，鼻咽癌患者更多的表現(xiàn)為頸部腫塊，也就是頸部長出了一個包塊。這是由于鼻咽癌往往會在早期即出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。所以，如果發(fā)現(xiàn)頸部包塊應(yīng)該及時就診耳鼻喉科，普外科醫(yī)師很多時候由于對該病認(rèn)識不足而當(dāng)作腫塊切除，最終病理卻證實為鼻咽癌的情況。

此外，當(dāng)鼻咽癌侵犯顱底則可出現(xiàn)頑固性頭痛；侵犯眼眶則可出現(xiàn)復(fù)視等眼部并發(fā)癥；如腫塊較大也會堵塞鼻孔而出現(xiàn)鼻塞。

總結(jié)一下：鼻咽癌的主要癥狀為唾液或鼻涕中帶血，尤其是回吸鼻涕中帶血、耳悶、耳鳴、聽力下降、中耳積液、頸部腫塊及復(fù)視、頭痛、鼻塞等。

圖為鼻咽癌的癥狀

二問：如何診斷鼻咽癌？

當(dāng)醫(yī)生懷疑一個患者有鼻咽癌時，會為患者做一些檢查。鼻內(nèi)鏡檢查是必不可少的，如果鼻內(nèi)鏡下見到鼻咽部有腫塊，而且看起來不好的話，醫(yī)生會對腫塊進行活檢并行病理檢查，如果病理檢查能確診，那么就可以診斷為鼻咽癌了。

有時，鼻咽癌也會和我們玩捉迷藏，也就是說鼻內(nèi)鏡下看鼻咽部的黏膜都是光滑的，因為腫瘤是往黏膜下生長。此時往往需要拍鼻咽及頸部的增強CT或者MRI檢查，明確鼻咽部有無占位，如有，依然需要活檢來確診。

圖為鼻咽癌的鼻內(nèi)鏡檢查及鼻內(nèi)鏡下鼻咽活檢術(shù)

三問：鼻咽癌怎么治療呢？

說到癌癥的治療，大家最先想到的是不是手術(shù)？大部分人可能會這么想，認(rèn)為長腫瘤了，應(yīng)該就需要將瘤子割掉。但是，鼻咽癌比較特殊，它是一種對放療十分敏感的腫瘤。并且由于位置特殊不易手術(shù)切除。因而，鼻咽癌的治療應(yīng)首選放射治療，就是常說的放療。另外，一般需要輔助行化學(xué)治療來增強療效，就是所謂的化療了。

圖為鼻咽癌的放療

圖為鼻咽癌的化療

四問：鼻咽癌的治療痛苦嗎？

鼻咽癌的治療因分為化療及放療兩個部分。化療一般3周一次，共4次。化療的最主要不適為胃腸道反應(yīng)，也就是惡心、嘔吐了，嚴(yán)重程度因人而異，每個人的反應(yīng)不同。另外，比較重要的并發(fā)癥為骨髓抑制，骨髓的主要功能是造血，因而抑制其功能則可能會出現(xiàn)白細(xì)胞降低、血小板減少及貧血的情況。因此，每次化療前應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)，并且應(yīng)檢查肝腎功能，了解肝腎功能的情況，及時發(fā)現(xiàn)因化療而導(dǎo)致的肝腎功能受損，以便及時處理。

放療主要表現(xiàn)為射線照射對正常組織的損傷，可表現(xiàn)為咽喉部潰瘍、疼痛，頸部皮膚萎縮、變薄、疼痛等。另外，還有放射性骨壞死等。

圖為鼻咽癌放療的并發(fā)癥

五問：鼻咽癌的預(yù)后如何？

鼻咽癌的預(yù)后一般較好，5年生存期還是較高的。1期鼻咽癌的5年生存期大于90％，2期鼻咽癌5年生存期大于80％，3期鼻咽癌的5年生存期大于70％，而4期鼻咽癌的5年生存期也可達(dá)60％。因而，可以說鼻咽癌的預(yù)后較好。很多人會問，那5年以后呢？對于惡性腫瘤而言如果經(jīng)過治療以后能夠經(jīng)過5年而未發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移則復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率將小于10％。所以，5年生存率在一定程度上接近于治愈率。

六問：為什么會得鼻咽癌呢？

很多人在生病以后會不斷的想知道，為什么是我，為什么會生這個病呢？醫(yī)生也在努力探究鼻咽癌的病因。目前的研究表明，鼻咽癌的發(fā)生和以下因素相關(guān)：

1、EB病毒感染；

2、吃腌制食品（含有亞硝酸鹽），如咸魚；

3、遺傳因素：鼻咽癌具有種族易感性及家族聚集現(xiàn)象，在我國的兩廣地區(qū)就是鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)（廣東、廣西、福建）。

以上是目前所知的與鼻咽癌病因相關(guān)的因素。