左上大牙疼痛可能是由以下幾種原因引起的：
1. 齲齒：細菌感染導致牙釉質破壞，形成齲洞，食物嵌塞或冷熱刺激會引發疼痛。治療方法包括充填治療、根管治療等。
2. 牙髓炎：牙髓炎是牙髓發生的炎癥性病變，急性期表現為自發性、陣發性疼痛，冷熱刺激痛且夜間疼痛加重。治療方法包括開髓、減壓、摘除牙髓等，待急性期轉入慢性期進行根管治療。
3. 根尖周炎：炎癥也可向根尖繼續發展，導致急性根尖周炎的發生，患者可有自發性、持續性的疼痛。急性期以切開引流為主，慢性期后及時進行根管治療。
4. 智齒冠周炎：如果是最后第三顆大牙疼痛，可能考慮智齒冠周炎，患者可有牙齦腫脹，疼痛，張口受限等癥狀。急性期以1%-3%過氧化氫加鹽水沖洗碘甘油上藥為主，到急性期轉入慢性期及時拔除該患牙。
牙齒出現疼痛時請及時就醫，以便醫生根據具體情況進行診斷和治療。
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