臨床上紅斑狼瘡與白癜風極其相似，易診斷出錯。
白癜風與紅斑狼瘡的鑒別要點
盤狀紅斑狼瘡是一種相對良性的皮膚疾患。發病率在4／1000～5／1000，發病年齡為15～70歲，男女比例為1：2。主要侵犯皮膚，是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數可有輕度內臟損害，少數病例可轉變為系統性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時為一片或數片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以后逐漸擴大，呈圓形或不規則形，邊緣色素明顯加深，略高于中心。中央色淡，可萎縮、低洼，整個皮損呈盤狀（故名盤狀紅斑狼瘡）。
病因病理
遺傳因素：家庭聚集發病較少見，但有孿生姐妹、單卵雙生子及三代同患盤狀紅斑狼瘡的病例報告，故推測遺傳因素在其發病機制中有一定作用。HLA相關性研究發現HLA-B7、B8、CW7、DR2等與盤狀紅斑狼瘡發病有關。病毒感染可能參與了盤狀紅斑狼瘡促使發病。其他如外傷、精神刺激、日曬傷等與本病的發病有關。
臨床表現
好發于面部耳輪等處，皮損初為一片或數片鮮紅色斑，上覆以黏著性鱗屑，綠豆至黃豆大小，以后逐漸向外周擴大呈圓形或不規則形，邊緣稍高，色素較深。中央稍凹，色素較淡，伴有毛細血管擴張，鱗屑下有角質栓和擴大毛孔，無自覺癥狀或有程度不同的瘙癢和燒灼感，皮損疏散或融合成片，或有蝶形紅斑分布于兩側顴頰、鼻梁間，黏膜損害好發于唇，其次為頰、舌腭部，為灰白色小片糜爛，或覆以痂皮，繞以紅暈，以后中央萎縮，常伴有著色斑點或色素脫失，頭皮部可伴有脫發。盤狀損害有時經日光曝曬或勞累后加劇。約5％的患者可轉變為系統性，偶發展為鱗狀細胞癌。
組織病理
表皮角化過度，毛囊口擴大，有角質栓塞，棘層萎縮，棘層細胞液化變性，真皮上部見嗜色素細胞增加。
鑒別要點
1、白癜風白斑無一定好發部位，邊界多有色素加深，盤狀紅斑狼瘡，有盤狀紅斑，紅斑上覆以黏著性鱗屑，多好發于面部、耳郭等處，色素脫失斑發生在陳舊性皮疹的恢復期。
2、白癜風為黑素細胞減少或消失，盤狀紅斑狼瘡為角化過度，毛囊口擴大，有角質栓，真皮上部見嗜色素細胞增加。
