咳嗽時呼吸困難并伴有哮鳴音，可能的原因有：
1. 支氣管哮喘：這是一種常見的呼吸道疾病，主要癥狀包括咳嗽、喘氣、胸悶、氣促等，部分患者在呼吸時會出現明顯的哮鳴音。
2. 痙攣性支氣管炎：這類疾病的特點是支氣管平滑肌痙攣性收縮，導致氣道可逆性阻塞，出現發作性呼氣困難并伴有哮鳴音。
3. 心源性哮喘：這種情況通常發生在心源性哮喘期間，由于管腔收縮使氣道狹窄，呼吸氣流受到限制，氣流通過狹窄的氣道就會發出喘息的聲音。
4. 氣管內異物：如果氣管受到細菌感染而引起炎癥，使氣管中出現痰液，并伴有咳嗽的現象，患者在咳嗽的時候，痰液堵塞住氣管，會使哮鳴音出現。
建議在出現這些癥狀時及時就診于呼吸內科，在醫生的指導下進行相關藥物治療等。請注意，以上內容僅供參考，如果您有任何健康疑慮，請尋求專業醫療建議，咨詢醫生的診斷和治療建議。
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